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整形外科
整形外科とは
首から下で胸腹部内臓以外の部位全てが対象部位です。
人は誰もが何時かは死を迎えるわけですが、その時まで人生を豊かに、最大限の活動が可能となるようお手伝いするのが整形外科医の役割と考えます。
こんなときは整形外科へ
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骨が痛むとき
骨にできもの（良性骨腫瘍・骨肉腫等）ができて痛くなることがあります。できものには、良性と悪性のものがあります。
手術等で悪いところを取り除く必要があります。また、高齢者で骨がもろくなると、骨粗鬆症と呼ばれ骨折しやすくなります。
転倒しないように注意し、骨を強くする為に予防的な治療が必要になります。
いずれにしても、診断をつけてから確実に適切な治療を受け、日常生活や運動方法についても整形外科医のアドバイスに従ってください。
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肩こり・腰痛・神経痛のとき
肩こりの場合には首（頸椎）に、 腰痛の場合には、主に腰（腰椎）に原因がないかレントゲン等で骨の状態を検査します。
また、時には（稀ですが）癌の転移による痛みもあります。
従ってしっかりした診断のもとに治療することが、早く病気から解放される秘訣です。頸椎や腰椎に原因がある神経痛や椎間板ヘルニアなどでは、手足の筋肉がやせて力が弱くなることが有り、ＭＲＩ検査等にて神経を圧迫している状態が確認されます。
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関節が痛むとき
まず痛みの原因を確かめなければなりません。原因が外傷やスポーツと関係がないか（野球肘やランナー膝）、リウマチではないか、老化によるものかなど診断しなければなりません。
それによって治療も異なってきますが、原因としては、年をとったり、体重が増えたりして関節が変形することによる関節痛が最も多くみられます（変形性関節症）。
多くの人は関節のまわりの筋肉の力を強化したり、関節を暖めたり、体重を減らすこと等で症状は軽くなります。
しかし、症状が進行すると手術に頼らなければ治らない場合もあります（人工関節等）。
乳児股関節の検査
昔は赤ちゃんの病気として非常に多かった先天性股関節脱臼（先股脱＝せんこだつ）。
正しく広められた、コアラ抱っこなどの育児法や、市販されている紙おむつやおむつカバーの改良によって、発生頻度は減少傾向にあります。しかし、現在も無くなったわけではありません。
当院では体に無害なエコー検査で軟部組織の異常を見極める検査を行っております。
エコー検査を対象とするのは乳児股関節脱臼・単純性股関節炎・肩腱板損傷・軟部腫瘍・ガングリオンなど嚢胞性疾患です。
特に乳児股関節エコーについては近隣にあった県立のじぎく病院廃止の影響もあり、４ヶ月検診などで異常を指摘された乳児が三木市全域から紹介され、来院されてます。
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＜右写真説明＞
乳児股関節エコー検診台にて、超音波で放射線を出さず、股関節の臼蓋形成状態を数的評価します。
以下、少し医学的で難しいですが、乳児股関節エコー結果による当院での治療方針の概略を述べたいと思います。
1） 生下時にtypeⅠは、以後正常関節となるので治療の対象にならない。
2） 生下時にα角60°未満のtypeⅡ～Ⅳは、生下時の段階ではその発達方向がわからないので、生後一ヶ月は一般的な指導のみとする。生後一ヶ月でtypeⅠかα角56°以上のtypeⅡa+は、正常股となるので治療対象とならない。
3） 生後一ヶ月でα角50°～55°までのtypeⅡa-は、自然経過でも正常となるものと異常となるものが混在している。生下時と比べ、改善傾向は経過観察とするが、悪化傾向にあるものはリーメンビューゲル装具を装着する。リーメンビューゲル装具装着期間は、定期的な超音波検査でα角60°以上の正常発達になる時期までとした。リーメンビューゲル装具を一ヶ月間装着し、改善しないものや悪化傾向にあるものは、リーメンビューゲル装具装着状態をチェックし、又は中止し、ほかの治療などを考慮する必要がある。
4） 生後一ヶ月でtypeⅡc、Dはリーメンビューゲル装具治療を行う。装着期間、装着上の注意などは前述と同様。
5） 生後一ヶ月でtypeⅢは、リーメンビューゲル装具を装着する。
6） 生後一ヶ月でtypeⅣは高位脱臼で、整復されても骨頭壊死になる可能性が大きく、入院のうえ牽引治療を行う。
＞＞乳児股関節に関するよくある質問はこちら
